Virus Zika: Apoyo Psicosocial (Manual)

• Puedes descargar el Manual aquí

(…)En el presente documento se ofrecen orientaciones a los dispensadores de atención de la salud (por ejemplo, médicos y enfermeros) sobre el modo de brindar, principalmente a las mujeres infectadas por el virus de Zika durante el embarazo y a sus familiares, una respuesta de apoyo que satisfaga sus necesidades psicosociales y de salud mental…

capture-20160417-234408

(Guía) Controlar el estrés sobre el terreno

– Puedes descargar la Guía aquí

(…)La presente publicación ha sido concebida como manual de carácter práctico. Se pone de relieve la importancia de identificar y conocer los recursos personales, del equipo y de la organización. Esta guía cuenta con el mensaje de cuidarse a sí mismos y a los otros profesionales para poder usar plenamente sus capacidades.

capture-20160102-211424

(Guía) Gestión del estrés en trabajadores humanitarios

– Puedes descargar la Guía aquí

<< (…)Las organizaciones humanitarias de hoy en día están más profesionalizadas y mejor equipadas y preparadas que hace años. Sin embargo, la exposición directa a la miseria, el número cada mayor de aumento de personas afectadas por las crisis humanitarias, el deterioro de la seguridad y la limitación de los recursos disponibles implica que los trabajadores humanitarios siguen expuestos a una amplia variedad de fuentes de estrés. La calidad de atención profesional y la atención psicosocial han demostrado ser un importante activo en el control del estrés y en la prevención y el tratamiento del estrés traumático y postraumático. Si bien, la mayoría de las organizaciones son conscientes de estos problemas, a menudo los sistemas de atención para el personal nacional e internacional están insuficientemente desarrollados y no se les presta ni la atención ni los recursos necesarios… >>

capture-20160101-192039

Vol. 2 ¿Qué es eso de Intervención Psicosocial en cooperación internacional?

Si ya de por sí existe un gran estereotipo de la figura del psicólogo y salud mental en países desarrollados, este enigma se dispara en países en desarrollo. Tanto es así, que se asocia intervención psicosocial con psicoterapia, lo cual no deja de ser erróneo. Incluso mis colegas de profesión piensan que hago psicoterapia en contextos humanitarios, muy lejos de la realidad.

Por tanto, de cara no sólo a darle sentido y congruencia al estudio sobre supervivientes del ébola¹ sino también por el mero hecho de aprender algo nuevo sobre nuestra labor en contextos humanitarios, merece la pena pararse a hablar sobre la Pirámide de intervenciones para los servicios de salud mental y apoyo psicosocial².

capture-20151008-111157

De forma resumida, nuestra intervención psicosocial se basa fundamentalmente en cubrir cada peldaño de la pirámide, dando gran importancia a la base: Servicios básicos y seguridad y segundo peldaño (apoyo de la comunidad y familia). Si dicha base no está cubierta, es cuando comienzan los problemas, tales como la trampa de la pobreza y su círculo vicioso³. Por otro lado, no se niega el pico de la pirámide (servicios especializados: ej: psicoterapia, entre otros) pero no es el objetivo en el que nos focalizamos. Ahora sabrás la razón.

Las personas tienen una gran capacidad de resistencia ante las adversidades y dolor emocional. Y esta capacidad se suele infravalorar. Por ello, una vez cubiertas las necesidades básicas (recuerda, los dos primeros peldaños de la pirámide)  no precisa de ninguna intervención externa o adicional. No hace falta ningún tipo de servicio especializado puesto que ya se previene cualquier perturbación mental. Puede ocurrir que, una vez cubiertas sus necesidades básicas, requirieran de alguna intervención, pero suelen ser casos reducidos.

Nuestro objetivo no es incidir en servicios especializados. Al menos, no desde el inicio o de manera prioritaria. A modo de ejemplo, centrarnos en una intervención en personas con estrés postraumático (TEPT) y obviar las necesidades básicas de la comunidad sería una intervención fragmentada, en la medida en que el número de persona de la base de la pirámide es muchísimo mayor y tiene el poder de prevenir y no desarrollar TEPT pues se cubren las necesidades básicas. Por ello, se entiende que las capacidades innatas del ser humano para sobreponerse ante las adversidades son mucho mayores de las que estimamos, razón por la que, repito, no haría falta hacer nada más que cubrir lo que todos necesitamos y merecemos.

No menos importante, hemos de reforzar la capacidad de autoeficacia y resistencia en la propia comunidad, creer en su valía personal y capacidad de crecimiento ante la adversidad. Hacerles ver que son capaces ya les capacitan para creer en ellos mismos. En esta línea, la intervención psicosocial debe maximizar la participación de las poblaciones afectadas, esto es, involucrarlos en el proceso activo de cambio (segundo y tercer peldaño de la pirámide).

Visto de otro manera, una persona no necesita una sesión de psicoterapia si el problema viene desde la raíz, esto es, comida para sus hijos y apoyo social no especializado. Dentro del argot psicológico, una persona no se va a creer una reestructuración cognitiva, ni sesión mindfulness, ni va a seguir nuestras actividades saludables si su preocupación es constantemente en torno al abastecimiento de comida en su hogar. Sus pensamientos recurrentes son totalmente comprensibles. No seré yo el que se los quite.

En la otra cara de la moneda, las ONG  han caído muchas veces en el error de tener una visión paternalista y compadecedora de aquellos que han sufrido contratiempos o pérdidas en la vida. Esto es una mala noticia, pues la persona sufridora cae sin evitarlo en el rol de víctima. Tal victimismo forjado por ambas parte (creído por la persona que sufre y por el que siente pena) desprovee de las herramientas que todos tenemos de forma innata para sobreponernos, creando así un vínculo dependendiente de ayuda.

Otro error es la creencia de servicios psicosociales por parte de nuestra perspectiva occidental. Esta visión etnocentrista perpetúa las diferencias de poder. Cabe destacar lo más obvio: todo eso que llamamos apoyo psicosocial no fue inventado por nosotros, se viene aplicando de forma más o menos informal en las comunidades desde que el ser humano existe. Un organismo externo (ONG y/o agencia no gubernamental) entra en la medida que la famosa pirámide no puede ser cubierta por el propio gobierno que,  por diversas razones que se me escapan, se ve imposibilitado en cubrir a su país de sus derechos humanos.

***

Evidentemente la intervención psicosocial en cooperación interncional es mucho más extensa, es imposible resumirla en una entrada de blog. Si deseas saber más, te recomiendo el Manual de Intervención Psicosocial de La Cruz Roja


► Ver Volumen 3: Lo que me ayuda a superar el ébola

¹ Estudio sobre supervivientes del ébola y familias afectadas por el brote en el Distrito de Koinadugu. • Título original Witkowska, O., & Vadillo, A. (2015) EVD Survivors and Affected Families Assessment Report. Koinadugu DERC Psychosocial Pillar. Médicos del Mundo: DFID. Puedes verlo aquí

² Dicha pirámide ha sido rescatada del manual  IASC que viene a ser como “la biblia” de la intervención de servicios de salud mental y apoyo psicosocial en emergencias. Su abreviatura alude al Comité Permanente entre Organismos (IASC), establecido por la Asamblea General de las Naciones Unidas. Puedes descargar el manual aquí

³El malestar emocional o la enfermedad mental hacen que el individuo y/o la comunidad en general tengan menos aptitudes y herramientas para mejorar su situación, lo que genera una exclusión social, repercutiendo negativamente en su bienestar psicológico…. y así sucesivamente.

• Fotografía nº1, portada: Baile típico de la tribu Limba, en Sierra Leona. La música y la danza es una manera de hacer frente a reveses de la vida, gracias al apoyo social. Fotografía Airam Vadillo (licencia CC) en Kamanso, distrito de Koinadugu, julio 2015.

• Fotografía nº2 pirámide de necesidades, recuperada de la guía IASC, página 13.

Vol. 1: Estudio: supervivientes del ébola y familias afectadas por el brote

Vol. 1: Estudio de los supervivientes del ébola y familias afectadas por el brote.

► Puedes descargar el estudio completo aquí Versión resumida aquí (ambos en inglés)

Tengo que animarme y aceptar el hecho de que esto sucedió (Mujer superviviente de ébola, 48 años)

La capacidad resiliente del ser humano se subestima. Nuestra facultad de sobreponernos ante las adversidades y dolor emocional se infravalora. La resiliencia es un término que está muy en boga, y ya fue utilizado por la ONU (UNDP) en 2014 bajo el título “Reducir vulnerabilidades y construir resiliencia”.

¿Qué será de los y las supervivientes del ébola? ¿Son también resilientes? No fue este el único objetivo del presente estudio, fue un componente más. Desde Koinadugu, Sierra Leona, gracias a Médicos del Mundo (a partir de ahora MdM), el equipo Psicosocial se embarcó en un estudio de necesidades, tanto a supervivientes del ébola como a familias que fueron afectadas por el brote. No sólo estudiar la situación general (psicosocial, médica), sino ver su reintegración y seguimiento de sus vidas una vez que el brote finalizó. A modo de volúmenes, el estudio se irá presentando y desglosando para arrojar las conclusiones en un lenguaje más entendible.

Después del estudio, se llevaron a cabo algunas intervenciones para cerrar el duelo, dada las numerosas pérdidas por el terrible virus. Muchos no pudieron dar su último adiós. Para así transformar la ausencia de una despedida, con un agridulce adiós y vaciar aquellas lágrimas contenidas por el dolor de la pérdida y que su precaria situación no permiten soltar. Sanar esa herida emocional que el virus del ébola dejó en Sierra Leona y transformarla en una hermosa y resiliente cicatriz.

***

Este trabajo no tendría sentido (ni existencia) sin las personas que han estado involucradas en el estudio. Especial agradecimiento a DFID (Departamento de Desarrollo Internacional de Reino Unido), donantes del estudio, a Médicos del Mundo por ser la parte ejecutora, al Ministerio de Bienestar en el distrito de Koinadugu por aprobar nuestros movimientos. Gracias al equipo de trabajadores de MdM por implementar el trabajo en condiciones muy difíciles de llevar a cabo (ver imágenes).

++19 de septiembre Kumala (76)

Trabajadores sociales
Mohamed H. Bah (MdM Trabajador Psicosocial)
Francis John Bull (MdM Tabajador Social)
Alusine Koroma (MdM Tabajador Social)
Elisabeth T. Koroma (MdM Tabajador Social)
Lahai Koroma (MdM Tabajador Social)
Mohamed Marah (MdM Trabajador Psicosocial)
Musa Marah (MdM Trabajador Psicosocial)
Francess F. Sesay (MdM Trabajador Psicosocial)
Usman Samura (MdM Trabajador Psicosocial)
Joseph Kellie Saccoh (MdM Tabajador Social)
Abubakar Sesay (Coordinador de la ONG Ebola Survivors Corps)
Conductores:
Hassan Bah, Konah Koroma, Korombo Bangura, Alhaji Mansaray, Lansana Marah
Equipo de análisis de Datos:
Mohamed Bah (MdM Trabajador Psicosocial)
Marah Musa (MdM Trabajador Psicosocial)
Francess F. Sesay (MdM Trabajador Psicosocial)
Usman Samura (MdM Trabajador Psicosocial)

Equipo de investigación y análisis de datos dirigido por:
Leticia Silvela (MdM Coordinadora del departamento Psicosocial Post-emergencia ébola)
Aleksandra Ola Witkowska (MdM Coordinadora del Proyecto Psicosocial en Koinadugu)

Airam Vadillo (MdM Psicólogo En Koinadugu)

Galería de Imágenes sobre el duro proceso que nos llevó el estudio

El pase de diapositivas requiere JavaScript.

► Ver volumen 2: ¿Qué es eso de Intervención Psicosocial en cooperación internacional?



• La metodología de trabajo y los objetivos se pueden encontrar en el propio estudio. 
Para citar el estudio: Witkowska, O., & Vadillo, A. (2015) EVD Survivors and Affected Families Assessment Report. Koinadugu DERC Psychosocial Pillar. Médicos del Mundo: DFID

• Fotografía portada: Khadija, familiar afectado por el brote de ébola. En Fankoya, Distrito de Koinadugu, Sierra Leona [fotografía bajo su permiso, se le explicó en un lenguaje adaptado el propósito de su foto en internet, como forma de divulgar una realidad no conocida en países desarrollados.

• Fotografía nº2: Las manos de los supervivientes de ébola, una vez han recibido el alta, dejando su huella. En el Campamento Base de respuesta al ébola en Kumala, Sierra Leona

• Fotogalería a cargo tanto de Ola Witkowska como Airam Vadillo, citadas en la propia imagen.